在临床上，许多患者常常认为小三阳没有问题，认为病毒量较少，因此不需要治疗。然而，实际上，许多小三阳患者的病情可能会发展到肝硬化或肝癌。相比之下，大三阳通常受到更多的关注，许多患者在积极治疗后实现了病毒转阴。
在检查过程中，通过乙肝两对半的检测结果可以判断患者是大三阳还是小三阳。如果检测结果为135阳性，则该患者属于大三阳。如果结果为145阳性，则表示为小三阳。大三阳相较于小三阳具有更强的传染性和更活跃的病毒复制。然而，患者的临床表现需根据具体病情进行评估。 无论是“大三阳”还是“小三阳”，都可以有慢性乙肝携带者和慢性乙肝患者。对于携带者来说，病情通常较为稳定，肝功能基本正常，能够进行正常的工作和学习。而对于慢性活动性乙肝或肝硬化患者，则需要进行积极治疗。大三阳和小三阳的定义主要基于e抗原的状态：e抗原阳性为大三阳，阴性则为小三阳。这些指标仅反映了体内乙肝的免疫状态，并不直接表示病情的严重程度或传染性强弱。 要评估病情的轻重，需关注肝功能各项指标及肝脏影像和病理结果。同时，判断传染性则要看血液中的病毒载量。因此，在大三阳患者中，许多携带者可以暂时不需要治疗，但仍应定期复查。小三阳患者则需具体情况具体分析，首先确认病毒是否阳性（即HBV-DNA是否检测为阳性），肝功能是否正常，以及肝脏影像是否显示有肝纤维化或肝硬化的迹象。如果肝功能异常且DNA阳性，"小三阳"患者应积极接受治疗，切不可因自身为“小三阳”而耽误治疗时机。
有句俗话提到：“大三阳毒辣，小三阳阴险。”这说明无论是大三阳还是小三阳，都有其潜在的风险。因此，我们应当对待这两种情况一视同仁，时刻关注自己的健康状况，把握合适的治疗时机，积极进行干预。
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