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肝硬化患者常常会出现血小板降低?

 

肝硬化的临床表现主要包括肝功能损害和门静脉高压,且可能影响多个系统,如消化系统和血液系统。在晚期肝硬化中,患者常常出现严重的并发症,包括消化道出血、腹水、感染、肝性脑病和肝肾综合征等。
      肝硬化是一种常见疾病,全球范围内每年每10万人中约有25至400人发病。除了乙型和丙型肝炎等具有传染性的病毒性肝炎外,肝硬化大多数是非传染性的,包括药物性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化和酒精性肝硬化等。并发症的出现通常会导致高死亡率,其预后与病因、病理类型、肝功能的代偿程度及有无并发症密切相关。同时,患者的配合治疗和护理也至关重要。

      在肝硬化患者的临床检查中,常常会发现血小板数量降低。肝硬化导致门静脉高压,从而引起脾脏肿大,脾脏的增大使得其功能亢进,加重了对血小板的破坏。此外,肝硬化还会抑制骨髓的造血功能,这进一步加重了血小板的减少。因此,血小板降低在肝硬化患者中是一个常见的临床特征。
      血小板的减少可能导致凝血功能障碍,增加出血性疾病的风险。那么,究竟是什么原因导致肝硬化患者出现血小板减少的呢?
血小板生成素分泌少
      肝硬化患者血小板减少的主要原因与血小板数量、体积及血小板生成素水平的变化密切相关。肝脏是血小板生成素的主要合成器官,而在肝硬化患者中,肝细胞受损和肝纤维化的加重会导致肝脏合成蛋白的能力下降。结果,血小板生成素的合成受到影响,血小板生成素的水平降低,从而减少了对巨核细胞的刺激,最终导致血小板数量的减少。

脾功能亢进
      肝硬化患者常伴有脾脏肿大和脾功能亢进。这种脾功能亢进会加剧血小板的破坏,从而导致血小板数量减少。同时,体积较大的血小板的出现是为了适应机体在血小板减少时的需求。由于血小板在脾脏的滞留时间缩短,它们的成熟过程受到抑制,且寿命也相应缩短,这些因素共同导致了血小板的减少。
低蛋白血症
      肝硬化患者常常出现不同程度的低蛋白血症,这种情况会导致巨核细胞释放的大体积血小板增多。同时,血小板表面结合的纤维蛋白原也会增多,从而使血小板更容易聚集。结果,尽管大体积血小板增多,但总体血小板数量仍然发生不同程度的减少。
骨髓细胞受到抑制
      有研究指出,肝炎病毒及血清中的其他毒素可能对骨髓细胞产生抑制作用,这可能是导致血小板减少的另一个原因。
      临床上,部分患者可能并没有乙型或丙型肝炎的家族史,却在不知情的情况下发展至肝硬化。这类患者通常是因为血常规检查发现血小板和白细胞下降而前往血液科就诊。在经过排查,甚至进行骨髓穿刺却未发现明显的造血障碍后,才会考虑到肝硬化的可能性。这种绕圈子的诊断过程常常会耽误治疗,因此需要引起医生的重视
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